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Los Gestores de Servicios de Salud son representantes del Seguro Popular en las Unidades Médicas del primer y segundo nivel de atención y sus principales funciones son las siguientes:

 

Clasificación Función
Atención de Beneficiarios
  • Tutelar los derechos de los afiliados en las diferentes carteras de Servicios de Salud que ofrece el SPSS.

  • Evaluar la satisfacción del beneficiario.

  • El proceso de gestión de los servicios de salud para pacientes financiados por el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos será mediante el Gestor.

  • Proporcionar asesoría a los pacientes del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos.

  • Promover, orientar, asesorar y vigilar en el apego al Catálogo Universal de Servicios de Salud y de los protocolos de atención médica en el caso del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos por parte de los prestadores de servicios.

  • Apoyar al beneficiario para la obtención de citas, de acuerdo a los protocolos de manejo autorizados para las diferentes carteras de servicios.

  • Gestionar ante el prestador de servicios el derecho del afiliado a una segunda opinión médica, en caso de así requerirse.

  • Dar seguimiento a la atención médica continua (referencia y contrarreferencia) del beneficiario a través del expediente clínico.

  • Colaborar en la distribución de pacientes entre las unidades, a fin de equilibrar la demanda.

  • Evitar cobros indebidos.

  • Evitar trámites innecesarios

Medicamentos
  • Verificar, oportunidad, suficiencia y utilización racional de los recursos.

  • Identificar el proceso implementado en la entidad para la adquisición de los medicamentos para pacientes del SPSS (licitación pública, subrogación)

  • Verificar que el inventario de las claves del cuadro básico y catálogo de medicamentos del CAUSES se encuentre de manera física en la farmacia de la unidad médica, identificar claves faltantes y las caducadas.

  • Conocer la incidencia epidemiológica de su área de responsabilidad, para poder identificar las claves de mayor y menor movimiento y evitar el desabasto o vencimiento de caducidades.

  • Tener el registro de recetas médicas surtidas al cien por ciento.

  • Conocer el proceso de surtimiento de medicamentos a las unidades médicas.

Gastos Catastróficos
  • Conocer los casos ingresados al SIGGC, con el fin de apoyar las actividades de su seguimiento.

  • El Gestor deberá estar involucrado y participar activamente con la identificación de los casos de los Gastos Catastróficos para mantener la corresponsabilidad con el prestador de servicios.

  • Conocer el funcionamiento del Sistema de Gestión de Gastos Catastróficos (SIGGC).

  • Atender a los lineamientos que emita la CNPSS para el ejercicio de las funciones del Gestor de Servicios de Salud y su interrelación con el proceso CNPSS-REPSS-GESTOR, sobre el seguimiento y supervisión de casos del FPGC.

  • Coadyuvar, en el marco del FPGC, en el seguimiento clínico del beneficiario a través de la auditoria de expedientes clínicos.

Evaluación del Desempeño
  • Conocer el diagnóstico de Salud Situacional de su área de responsabilidad, así como propiciar su actualización.

  • Informar de acuerdo a lo establecido por los REPSS, todas las actividades realizadas en los diferentes rubros que así lo requieran.

Afiliación
  • Apoyar al área de Afiliación en la asesoría para el proceso de afiliación y reafiliación de conformidad con la planeación establecida por el REPSS y atendiendo la normatividad vigente.

  • Colaborar en la identificación de las familias que cuenten con un recién nacido en territorio nacional a partir del 1 de diciembre del 2006, y mujeres embarazadas para promover, difundir y concretar su afiliación.

  • Actualizarse con respecto al número de afiliados por unidad.

Red de Prestadores de Servicios
  • Identificar la capacidad instalada faltante o sin utilizar para la oferta de los servicios, en la Red, a fin de orientar al respecto a los beneficiarios.

  • Contribuir a mantener actualizado el directorio de la Red prestadora de servicios.

Acreditación de Unidades Médicas
  • Vigilar el plan de acción para la acreditación de unidades de salud.

  • Vigilar el mantenimiento de las condiciones de acreditación de las unidades.

Convenios
  • Contribuir en lo que corresponda al seguimiento de los Convenios Interestatales de prestación de servicios.

  • Orientar al prestador de servicios y al usuario, sobre los beneficios y exclusiones de atención que los beneficiarios interestatales tienen en el marco del Convenio Interestatal de Prestación de Servicios.

Satisfacción del Beneficiario
  • Realizar visitas domiciliarias a beneficiarios del Sistema para seguimientos de acuerdo a casos especiales.

  • Aplicar el procedimiento establecido en su entidad, para conocer el uso y satisfacción del beneficiario de los servicios recibidos.

Capacitación
  • Mantener actualizado al prestador de servicios al respecto del alcance de cada intervención, de nuevas incorporaciones y exclusiones que se presenten en las diferentes carteras de servicios del Sistema de Protección Social en Salud.

  • Mantener capacitado al personal del MAO con respecto a las Carteras de servicios.

Difusión
  • Coadyuvar en la entrega, explicación y difusión de la Carta de Derechos y Obligaciones del Afiliado.

  • Promover el uso de la póliza de afiliación para facilitar su identificación y vigencia.

  • Promover el uso responsable de los servicios de salud, por los beneficiarios del Sistema.

  • Informar al beneficiario sobre el alcance de su derecho y el mecanismo a seguir establecido por el prestador del servicio, en caso requerir acciones fuera de las carteras de servicios.

  • Divulgar y orientar entre los beneficiarios los mecanismos para presentación de quejas, sugerencias y felicitaciones relativas a la prestación de servicios.

  • Analizar y contribuir al seguimiento de las quejas de los afiliados.

  • Participar en la supervisión y apertura de buzones de quejas.

Fuente: Elaborado por la CNPSS, con base en las aportaciones de los REPSS. Secretaría de Salud.

 

El perfil del Gestor de Servicios de Salud depende del nivel de atención:

  • Primer nivel de atención: Lic. en Trabajo Social titulado

  • Segundo nivel de atención: Médico General titulado

El principal objetivo de un Gestor de Servicios de Salud es la de coadyuvar a la atención médica de calidad de los afiliados en los Centros de Salud y Hospitales. 

Estos operan en los 105 Centros de Salud y en 28 Hospitales de la red a los cuales están adscritos, en los horarios de lunes a viernes de 7:00 a 15:00 p.m. para primer nivel y de 8:00 a 16:00 p.m. para el segundo nivel.

Conoce a los Gestores de Servicios de Salud del SPSS en la Red Hospitalaria acreditada:

 

Gestores de Primer Nivel de Atención: 

Gestores de Segundo Nivel de Atención:

 

Gestores de Servicios de Salud de Primer Nivel de Atención
Responsable: Lic. Migdonia Delfaud Leyva Gómez Tel.
56 50 81 48 Ext. 2028

 

Jurisdicción Sanitaria Álvaro Obregón

Lic. Ma. de los Ángeles Navarrete Rodríguez

Lic. Sandra Patricia Valdez Díaz

Horario de L a V de 7:00 a 15:00 hrs.

 

Jurisdicción Sanitaria Azcapotzalco

Lic. Milena Romero de Rosas

Lic. Laura Karina García Pérez

Horario de L a V de 7:00 a 15:00 hrs.

 

Jurisdicción Sanitaria Benito Juárez

Lic. Daniela Sánchez Castro

Horario de L a V de 7:00 a 15:00 hrs.

 

Jurisdicción Sanitaria Coyoacán

Lic. Liliana Estudillo González

Lic. Mónica Mora Morales

Horario de L a V de 7:00 a 15:00 hrs.

 

Jurisdicción Sanitaria Cuajimalpa

Lic. Angélica Beatriz Ríos Santamaria

Horario de L a V de 7:00 a 15:00 hrs.

 

Jurisdicción Sanitaria Cuauhtémoc

Lic. Angélica Denisse Calvo Grajeda

Lic. Lidia del Carmen Gracida Rosales

Horario de L a V de 7:00 a 15:00 hrs.

 

Jurisdicción Sanitaria Gustavo A. Madero

Lic. Yunuen Adriana Valdez Salguero

Lic. Yesica Maria Terrón Vega

Lic. Soraida Gómez Velázquez

Horario de L a V de 7:00 a 15:00 hrs.

 

Jurisdicción Sanitaria Iztacalco

Lic. Karina Irai Zermeño Ramírez

Horario de L a V de 7:00 a 15:00 hrs.

 

Jurisdicción Sanitaria Iztapalapa

Lic. Liliana García Hinojosa

Lic. Raquel Núñez Morales

Lic. Jesús Aarón Rivero Arnaud

Lic. Noemí Areli Jiménez Gaytan

Horario de L a V de 7:00 a 15:00 hrs.

 

Jurisdicción Sanitaria Magdalena Contreras

Lic. Cesar Vázquez Martínez

Horario de L a V de 7:00 a 15:00 hrs.

 

Jurisdicción Sanitaria Miguel Hidalgo

Lic. Reyna Jaimes Salinas

Horario de L a V de 7:00 a 15:00 hrs.

 

Jurisdicción Sanitaria Milpa Alta

Lic. Liliana Pérez Escobar

Horario de L a V de 7:00 a 15:00 hrs.

 

Jurisdicción Sanitaria Tláhuac 

Lic. Yazmín Janeth Rodríguez Barajas

Horario de L a V de 7:00 a 15:00 hrs.

 

Jurisdicción Sanitaria Tlalpan

Lic. Malinalli Yollotli de la Luz Hernández

Lic. Emilia Rosas Ramírez

Lic. Daniel Israel Fonseca Cruz

Horario de L a V de 7:00 a 15:00 hrs.

 

Jurisdicción Sanitaria Venustiano Carranza

Lic. Guillermo Uri Ramos Santiago

Lic. Miriam Yanet Martínez Rivero

Horario de L a V de 7:00 a 15:00 hrs. 

 

Jurisdicción Sanitaria Xochimilco

Lic. Yazmín Virginia Calnacasco Galicia

Horario de L a V de 7:00 a 15:00 hrs.

 

Gestores de Servicios de Salud de Segundo Nivel de Atención
Responsable: Dr. Oscar Valentino Ortiz Barajas Tel.
56 50 81 48 Ext. 2028

 

Hospital Materno Infantil Magdalena Contreras

Vacante

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

 

Hospital General Milpa Alta

Dra. Nina Orquídea Rubí García Soto

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

 

Hospital General Enrique Cabrera

Dra. Aleida Arce Vargas

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

 

Hospital Pediátrico Coyoacán

Dr. Raymundo Vega Rosales

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

 

Hospital Materno Infantil Cuautepec

Dr. Manuel Alejandro Espinoza Mendoza

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

 

Hospital Pediátrico Iztacalco

Dr. Giovanni Millán Niebla

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

 

Hospital General Rubén Leñero

Dra. Jesica Colorado Tello

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

Dr. Josue Hernandez Quiroz

Horario sábados, domingos y días festivos de 8:00 a 20:00 hrs.

 

Hospital Materno Infantil Tláhuac

Dra. Viridiana Hernández Garcia

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

 

Hospital Materno Infantil Cuajimalpa

 

 

Hospital General La Villa

Dra. Alejandra Olivares Chavez

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

Dr. Cesar Navari Gonzalez

Horario sábados, domingos y días festivos de 8:00 a 20:00 hrs.

 

Hospital Materno Pediátrico Xochimilco

Dra. Sandy Hernández Contreras

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

 

Hospital Materno Infantil Nicolás M. Cedillo

Dr. Cesar Aguilar Bautista

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

 

Hospital General Ticoman

Dra. Karla Gabriela Jiménez Bustos

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

Dra. Diana Nanyuki Flores Miranda

Horario sábados, domingos y días festivos de 8:00 a 20:00 hrs.

 

Hospital Pediátrico La Villa

Dr. Oscar Augusto Sánchez Galan

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

Dra. Maribel Quintero Hernandez

Horario sábados, domingos y días festivos de 8:00 a 20:00 hrs.

 

Hospital Pediátrico Iztapalapa

Dr. Juan José Guzmán Ensin

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

 

Hospital Pediátrico Tacubaya

Dra. Alejandra Ivonne Vargas Olvera

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

Dr. Luís Javier Vega Quintero

Horario sábados, domingos y días festivos de 8:00 a 20:00 hrs.

 

Hospital General Gregorio Salas

Dra. Diana Mariel Cabrera Alva

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

Dr. Miguel Adrián González Noriega

Horario sábados, domingos y días festivos de 8:00 a 20:00 hrs.

 

Hospital Materno Infantil Inguaran

Dra. Leticia Janet Duran Trujillo

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

Dr. Marco Antonio Mucientes

Horario sábados, domingos y días festivos de 8:00 a 20:00 hrs.

 

Hospital General Balbuena

Dra. Matiana Guadalupe Landa Esteban

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

Dr. Brenda Lizzette Márquez Jaimes

Horario sábados, domingos y días festivos de 8:00 a 20:00 hrs.

 

Hospital General Xoco

Dr. Luis Ignacio Vidal Patiño

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

Dra. Alheli Itandehui Ambriz Flores

Horario sábados, domingos y días festivos de 8:00 a 20:00 hrs.

 

Hospital Pediátrico San Juan de Aragón

Dra. Silvia Zuñiga Gavidia

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

Dra. Julia Denisse Alvarado Ramirez

Horario sábados, domingos y días festivos de 8:00 a 20:00 hrs.

 

Hospital Pediátrico Legaria

Dra. Rodrigo Stanis Mendoza Cortez

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

 

Hospital General Iztapalapa

Dra. Ana Gabriela Gasca Nava

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

Dr. Pedro Jiménez Aguirre

Horario sábados, domingos y días festivos de 8:00 a 20:00 hrs.

 

Hospital Pediátrico Moctezuma

Dr. Salvador Cruz Nieto

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

 

Hospital Pediátrico Azcapotzalco

Dra. Erika Velazquez Ramos

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

 

Hospital de Especialidades Belisario Domínguez

Dr. Juan Carlos Hernandez Mendez

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

Dra. Marcel Susana Merino Bautista

Horario sábados, domingos y días festivos de 8:00 a 20:00 hrs.

 

Hospital Pediátrico Peralvillo

Dr. Juan Fidel Juárez Hernández

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

 

Hospital General Ajusco Medio

Dra. Ana Rosa Báez Becerra

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

Dra. Rebeca Ramírez Hernández

Horario sábados, domingos y días festivos de 8:00 a 20:00 hrs.

 

Hospital General Tláhuac

Dr. Antonio Barrios Mendoza

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

Dra. Claudia Mercado Sánchez

Horario sábados, domingos y días festivos de 8:00 a 20:00 hrs.

 

Clínica Hospital Emiliano Zapata

VACANTE

 

Hospital Materno Infantil Topilejo

Dr. José Luís Guerrero Mecalco

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

 

Clinica Especialidades Toxicologicas Venustiano Carranza

Dra. Diana Darvelia González Torres

Horario de L a V de 8:00 a 16:00 hrs.

 

 

ACTUALIZADO AGOSTO 2014

 

 
   
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